左下肢後面〜足部外側 → しびれ感（感覚が鈍い感じ）

腱反射（ATR）左消失、S1領域の左触覚鈍麻が認められた為、下肢のしびれ感はヘルニアによるものと想定。神経血流改善を目的に脛骨神経パルスを行う。

殿部痛は筋・筋膜性疼痛と考え中殿筋、大殿筋のトリガーポイントを刺鍼する。

殿部痛　ペインスケール：２（初回を10とする）

現在長時間（２時間くらい）車の運転で殿部痛が強くなるため加療中。

日常生活では椅子からの立ち上がり、うがい、階段昇降時に痛み

神経学的所見が認められず、腰部、臀部に普段の痛みを再現するが認められた為、同部位に鍼治療を行った。

5診目　立ち上がり、うがい、階段昇降の痛みはほとんど消失（たまに痛みが出現）

6診目　鋭痛は消失、鈍痛は残存

7診目　鈍痛消失

現在1ヶ月に1回のペースで来院していただき再発防止に努めています。

初診時、腫脹・熱感ともになし。外反ストレステスト陽性。大腿内側に圧痛あり。

腫脹・熱感ともに見られなかったため、痛みの元である内側側副靭帯をはじめ、膝関節周囲、大腿内外側にあるトリガーポイントを刺激した。

加えて内側側副靱帯にお灸治療を追加した。

３診目　痛くなることが減った。

４診目　痛みなく仕事ができるようになった。治療終了。

理学検査は全て陰性。
触診にてハムストリングス、内転筋群、下腿三頭筋の著名な硬結・圧痛あり。

腫脹や熱感、神経的な所見が見られなかったため、上記の筋に対して筋膜リリース及びトリガーポイントの刺激を行いました。

５診目　しゃがみ姿勢で下肢後面に張り感は感じるが痛みはない。

８診目　状態は良好。今では怠くなってもストレッチすれば治まるまでになった。治療終了。

初診時、熱感と腫脹あり。膝内側の痛みがあり、外反ストレステスト陽性。大腿内側の圧痛あり。階段を降りる時痛みが強く降りられない。

初めは炎症所見も認められた為、炎症を助長させないように痛みの元の内側側副靱帯に浅めの刺鍼。加えて大腿内側にあるトリガーポイントを刺激した。

炎症所見が落ち着いたのち、内側側副靱帯にお灸治療を追加した。

５診目　腫脹が無くなった

11診目　ペインスケール：２、階段を降りることができるようになった

14診目　小走りできるようになった。治療終了。

就寝中、肩の痛みで毎晩目が覚め、一晩で２〜３回目が覚める。寝不足で辛い。

日常生活動作として、服の着脱や、車内で後ろにある荷物を取る動作が痛くて不便。

肩関節の可動域は屈曲１５５°　（健側と同じで、可動域に左右差はない）

大円筋に著名な圧痛が認められ、普段の痛みが再現されるため、大円筋のトリガーポイント治療を行いながら、夜間痛改善を目的に大円筋の支配神経である肩甲下神経に鍼通電療法を行った。

２診目　夜痛みで目が覚めることは無かったが、服の着脱時の痛みが残る。

３診目　ペインスケール：１（初診時を１０とする）

夜の痛みも消失し、痛みで困っている事が無くなったので治療終了。

本症例のように、肩の動きに左右差がなく可動域制限がない症例であれば比較的早く痛みが減少していくケースが多いです。

安静にしている時は痛みはないが、立ち上がる動作や座る動作で痛みが出て、就寝時寝返りをうつと痛みが出て３日に１回は痛みで目が覚める。右腰から鼡径部にかけて鋭痛があり、右殿部はしびれ感（感覚が鈍い感じ）がする。

体幹の伸展時痛があり、L5の棘突起叩打で普段の痛みが再現。その他理学検査を加味して「椎間関節性腰痛」を疑い、L4/5ーL5/S1の椎間関節部に鍼通電療法を行った。

また他の体幹動作や圧痛点から、腰方形筋や腸腰筋などのトリガーポイントに鍼治療を行った。

２診目　治療当日は楽だったが痛み残存。ペインスケール９　（初診時を１０とする）

３診目　治療後２日間非常に楽だった。ペインスケール７

痛みで夜目が覚めることが無くなった。

６診目　１週間座り仕事を強要された為、痛み増悪。

９診目　体幹伸展時の痛み消失。来院頻度を１ヶ月に１回に変更。

ペインスケール３

１２診目　RDQ:1/24

ペインスケール１

神経根の血流改善を目的に末梢の神経刺激（深腓骨神経パルス）を行いながら、殿部にある下肢へ放散するトリガーポイントへ鍼治療を行う。

治療開始前は日課にしている公園までの散歩は何回か休憩をとらないと完歩できなかったが、休憩なしで短時間で完歩できるようになった。

人と会って立ち話をすることができるようになった。

症状の為休んでいたゴルフを再開した。

胸郭出口症候群と想定して治療開始

首や胸部の胸郭出口部の筋過緊張を緩める治療と、背部に上肢へ放散するトリガーポイントが認められたため同部位への鍼治療も行った。

７診目　　　　　　　　　３

雨が降る日は痛みが強くなるが、薬（痛み止め）を飲まずに寝れるようになり、以前できなかった長距離の運転や草むしりをしても症状は悪化していない。患肢の冷え感は消失している。

腫脹が殆ど無くなった３診目より局所の鍼と灸治療（棒灸）を開始。

８診目　　　　　　　　　４

９診目　　　　　　　　　１

初動作時痛は少し残るが、階段を降るときの痛み消失。