このページでは 椎間板ヘルニア を例に

当院での腰から足にかけての痛みに対する治療と、考え方について書いていきます。

 

また、椎間板ヘルニア以外で、

椎間板ヘルニアと似た症状を起こす坐骨神経痛に関する記事はこちらからご確認いただけます！

 

 

 

 

【椎間板ヘルニアとは？】

 

 

‘‘椎間板‘‘とは、

椎骨と椎骨の間にあるクッションの様な役割をする板のことです。

 

姿勢の悪さや筋肉の硬さなどにより、

クッションの役割をしている椎間板に負荷が掛かると、椎間板が変形してしまいます。

 

変形した椎間板が神経を圧迫することにより

腰から足にかけての痛みや痺れ、感覚異常、筋力低下や

ひどい場合、膀胱直腸障害（頻尿や無尿など尿や便の以上）など様々な症状が現れます。

 

上半身を支える上で

腰部は特に大きな負荷がかかりやすい為、ヘルニアなどの障害を起こしやすい部位です。

 

【原因】

 

日常生活や職場での

姿勢や喫煙の他、遺伝などが関与していると指摘されています。

また、

骨盤に付着する筋肉や、股関節・膝関節の硬さによる

椎間板へのストレスなどが考えられます。

 

 

【治療方法】

 

椎間板ヘルニアの治療は、

”観血的療法”と”保存療法”とに分けられます。

 

”観血的療法”とは手術などの出血を伴う治療法のこと

 

”保存療法”とは、手術以外の鍼灸・リハビリ・コルセットなどの装具療法・注射・投薬などのことで、

 

一般的には”保存療法”が第一選択になります。

 

治りが悪い場合や、ヘルニアが大きいと判断された場合は

観血的治療が選択されます。

 

一般的な保存療法では、

腰や臀部など痛みのある部位のみの施術で症状の改善を図りますが、

腰・臀部のみの施術をしても再発を繰り返している場合、

 

根本的には治っていない可能性があります。

 

また、ヘルニアなどの場合

再発すると治療が更に難しくなるとも言われています。

そのため、

その症状を引き起こしている原因である

”腰以外の筋肉”や”姿勢”に対してもアプローチすることが大切です。

 

”痛みの原因”にアプローチすることによって症状が改善されるだけでなく、

再発するリスクや、他の症状が引き起こされるリスクも下げることが出来ます。

 

また、椎間板ヘルニアと診断を受けても、

筋肉により下肢の痛み・しびれが引き起こされている

あるいは、

ヘルニアの症状と筋肉性の痛みが混じっていることが多くあります。

 

更に驚きなのが、

無症状でもヘルニアがある方が少なくないのです。

 

このことから、

ヘルニアと診断を受けたからといって、

腰や足の痛みしびれがヘルニアによるものだと断定はできない！という事です。

 

 

【ヘルニア以外の腰下肢痛の原因】

 

ここからは、

腰から足にかけての痛み・しびれが

ヘルニア以外に何が原因なのかということをここからは書いていきます。

 

 

《トリガーポイントと関連痛ガイド　より引用》

 

 

上の図は小殿筋というお尻の筋肉（×印がついている部分にある筋肉）のトリガーポイントの図です。

 

 

トリガーポイントとは、

コリが酷くなり、痛みセンサーが過敏化してしまっている状態のことを言い

指圧をするとズーンと響くような痛みがあったり、

押した場所から離れた部位まで痛みが響いたりするポイントのことを言います。

 

このように押した場所から離れた箇所に痛みが響くことを、筋肉の関連痛と言います。

 

トリガーポイントについて詳しくはこちら

 

小殿筋(×印)が硬くなると、

関連痛として、図の赤く塗られている部分に痛みを感じることがあります。

 

この関連痛をヘルニアからくる痛みだと勘違いされることが多いのです。

 

実際に、

この「筋肉による関連痛」と「ヘルニアによる痛み」を見分けることは難しいです。

 

 

ですが、

以下のような身体所見があると、

小殿筋や中殿筋と言われるお尻の筋肉が原因になっている可能性が高いと考えます。

 

・股関節を外に開く動きで、いつも痛みを感じる部分に同じような痛みを感じる。

 

・小殿筋や中殿筋を触ると痛い。

 

・片足立ちが出来ない。

 

 

小殿筋や中殿筋は股関節の安定化などを行う大切な筋肉で、

この筋肉が固くなると殿部から足先にかけて痛み・痺れを感じることがあります。

「痛みを感じている場所を治療してもなかなか良くならない」という方は

お尻の小殿筋・中殿筋という筋肉が原因かもしれません。

 

また、

手術が必要だと感じた場合や病院で診てもらった方が良いと判断した場合は、

整形外科と連携している為すぐに病院に紹介することが出来ます。

 

 

↑ 小殿筋(青色)

ヒューマン・アナトミー・アトラス2021より

↑中殿筋

ヒューマン・アナトミー・アトラス2021より

 

 

当院で臀部(お尻)の筋肉に鍼をすることで、腰から足にかけての痛みが改善された患者さんの症例

 

（ここに載せてある症例以外にもたくさんの症例がございます。”臨床症例集”をご覧ください。）

 

腰部椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症と診断され手術を進められていた患者さんの症例

 

脊柱管狭窄症と診断されたが、中殿筋で症状が改善された患者さんの症例

 

 

腰下肢痛の原因になる筋肉はお尻の筋肉以外にもあります。

 

そちらは以下の症例集をご覧ください。

 

当日の昼頃から徐々に腰が痛くなり、歩くことも辛くなった症例

 

座り作業をきっかけに徐々に痛くなり休業をしなければいけないほど痛くなってしまった症例

 

まとめ

 

①

腰が痛いという時に痛みがある部位だけに治療をしても

再発する可能性が高いので、

腰が痛くなった”原因”を治療する必要があります。

 

②

実際に椎間板ヘルニアと診断を受けても、

筋肉による下肢の痛み・痺れが引き起こされている

又は、

ヘルニアの症状と筋肉性の痛みが混じっていることが多くあります。

 

 

③

臀部～足にかけての痛み・痺れは

トリガーポイントが原因で引き起こされている事がある。

 

 

④

痛みの種類や原因は様々なので、

その人一人ひとりにあった治療計画を立てることが大切！

 

≪当院の治療≫

 

 

患者様のお身体の状態に合わせた治療計画を立て、”痛みのある部位”と”痛みの原因”のどちらにもアプローチをし、一刻も早い症状の改善を出来るよう努めております。

 

椎間板ヘルニアでお悩みの方

 

再発を繰り返してしまう

そうなる前に原因を突き止め、

一人ひとりに合わせた最適な治療をすることがとても大切です。

 

当院では

筋肉の専門家である鍼灸師が

エコーを用いた検査や可動域検査、問診などをしっかり行い、

今までわからなかった痛みの原因を探していきます。

 

少しでも辛いなと感じる方は、症状が酷くなる前に

当院のトリガーポイント治療をお試し下さい！

そのお悩みは当院にお任せください。

知識・経験豊富なスタッフがあなたに寄り添い、あなただけの治療プランをご提案致します。

 

 

鍼が怖い方や苦手な方も是非ご相談ください。

ご不明な点や症状に関しての

ご質問、ご予約は当院の公式LINEよりご連絡くださいませ。

 

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コンテンツ作成：安江 和馬

名古屋トリガーポイント鍼灸院、鍼灸師、睡眠育成士、介護予防運動指導員

親切・丁寧な接遇、患者さんお一人お一人に寄り添った治療計画の提案や施術を心がけております。

うつ病や心の病についても勉強しておりますので、是非お声がけくださいませ。

コンテンツ監修：斉藤 究

さいとう整形外科リウマチ科　院長、日本整形外科学会専門医、日本リウマチ学会専門医、日本内科学会会員

 

 

 

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